Lumbalpunktion beim Verdacht auf MS: das erwartet dich

Bei einer Lumbalpunktion wird mit einer langen, hohlen Nadel in den unteren Bereich deines Rückens gestochen, um auf Höhe der Lendenwirbelsäule etwas Nervenwasser aus deinem Rückenmark zu entnehmen.
Dieses sogenannte Liquor umgibt dein Hirn und dein Rückenmark.

Anschließend wird im Labor untersucht, ob sich darin Blut, Bakterien oder Hinweise auf aktuelle oder auch frühere Entzündungen finden.

Die Liquordiagnostik wird angewandt, wenn ein Verdacht auf bestimmte Erkrankungen vorliegt: etwa Leukämie, Borreliose, Hirnhautentzündung (Meningitis), Hirnentzündung (Enzephalitis), Rückenmarkentzündung (Myelitis) – oder eben auf Multiple Sklerose, so wie bei mir damals.

Bei mir fanden sich im Nervenwasser die sogenannten oligoklonalen Banden, die ein typisches Zeichen für MS sind.

Bei mir wurde die Lumbalpunktion im Krankenhaus durchgeführt, als ich während meines ersten großen MS-Schubs stationär aufgenommen wurde.

Es gibt aber auch einige Arztpraxen, die diese Untersuchung ambulant durchführen, sodass du danach nach Hause kannst. Aufgrund potentieller Kreislaufprobleme solltest du in diesem Falle aber unbedingt jemanden mitnehmen, der dich begleitet und auch nach Hause fährt!

Etwa eine Viertelstunde lang.

Zuerst wirst du gebeten, dich mit einem gekrümmten Rücken – wie einem Katzenbuckel – bequem zu positionieren. Das geht entweder im Liegen auf der Seite oder im Sitzen und ist wichtig, damit deine Wirbelkörper möglichst weit auseinander gezogen werden und die Nadel gut eindringen kann. Ich saß dabei auf der Bettkante und habe mich über ein großes Kissen gebeugt.
Dann wird die Nadel eingeführt und das Nervenwasser tropft darüber langsam in ein Röhrchen.
Am Ende gibt’s ein Pflaster drauf und schon bist du fertig.

Falls die Untersuchung ambulant durchgeführt wird, musst du anschließend noch einige Stunden zur Beobachtung in der Praxis bleiben.

Nein – es piekst nur kurz ein bisschen, wie beim Blutabnehmen.

Vor einer Lumbalpunktion solltest du ausreichend viel trinken, um deinen Kreislauf auf die Untersuchung vorzubereiten.

Und danach: bleib auf dem Rücken liegen! Diesen Tipp kann ich dir nur ganz, ganz dringend ans Herz legen. Mir hat man das damals auch gesagt und ich habe es, ehrlich gesagt, nicht sonderlich ernst genommen. Ergo setzte ich mich alsbald im Bett auf und tippte im Sitzen auf meinem Handy herum. Zuerst habe ich auch nichts gemerkt. Nach einer Weile bekam ich allerdings die heftigsten Kopfschmerzen meines Lebens und massive Kreislaufprobleme: hello, postpunktuelles Syndrom! 😵‍💫

In Folge einer Lumbalpunktion können Kopfschmerzen, niedriger Blutdruck, Übelkeit und ein hoher Puls auftreten. Ich habe das volle Breitseite abbekommen und es ging mir mehrere Tage lang wirklich dreckig. Es fühlte sich an, als würde mein Gehirn ins Rückenmark gesaugt. Ich hatte stechende Kopfschmerzen, mein Kreislauf machte selbst den Gang zur Toilette zur Herausforderung. Ich konnte fast nur liegen und habe mich sonst übergeben, und ich musste im Rollstuhl zu den übrigen Untersuchungen gefahren werden.

Ich will dir keine Angst machen, aber nimm die potentiellen Folgen einer Lumbalpunktion bitte ernst und gönn deinem Körper wirklich ganz, ganz viel Ruhe.

Du kannst auch Glück haben und von diesem postpunktuellen Syndrom verschont bleiben – ich wünsche es dir wirklich! 🍀

Grundsätzlich ja. Nach der Punktion bekommst du ein kleines Pflaster auf die Einstichstelle und kannst damit dann ganz normal duschen gehen.
Allerdings kann es sein, dass dein Kreislauf nach der Lumbalpunktion mehrere Tage lang im Eimer ist. Ich bin ein sehr sturer Mensch und bin am Morgen nach meiner Untersuchung im Krankenhaus duschen gegangen. Long story short: es war keine gute Idee und hätte fast damit geendet, dass ich splitterfasernackt diese Alarmklingel hätte betätigen müssen. 🙈

So unterschiedlich die möglichen Symptome bei Multipler Sklerose sind, so komplex ist auch die Diagnosestellung. Die Liquoruntersuchung bildet dabei einen wichtigen Baustein – zusammen mit dem Fragen nach deiner Krankengeschichte (Anamnese), MRT-Scans, dem Testen deiner Nervenleitfähigkeit und einigen weiteren Untersuchungen.

Da ich damals ohnehin aufgrund eines MS-Schubs längere Zeit im Krankenhaus war, weiß ich nicht, wie lange man sonst ohne akute Symptome nur aufgrund der Lumbalpunktion krankgeschrieben wird.

Aufgrund meiner Erfahrungen mit dem postpunktuellen Syndrom kann ich dir aber nur raten, dich mindestens drei Tage lang krankschreiben zu lassen, wenn nicht gar für eine ganze Woche. Und dann lass es wirklich extrem ruhig angehen und bleib im Bett liegen – so nervig das auch ist. Aber glaub mir, diese massiven Kopfschmerzen und Kreislaufprobleme willst du definitiv nicht riskieren! Und damit kannst du auch tatsächlich nicht arbeiten, selbst wenn du so wie ich einen Bürojob hast und „nur“ am Rechner sitzt.

Gute Nachrichten: nein, in der Regel musst du für die Lumbalpunktion nicht nüchtern sein und darfst vorher und auch danach ganz normal essen und trinken. Anders als bei einer Operation oder einer Vollnarkose ist bei der Lumbalpunktion keine Nahrungskarenz erforderlich.

Ich würde dir aber empfehlen, vorher eine leichte Mahlzeit zu dir zu nehmen – ein leerer Magen kann ja zusätzlich auf den Kreislauf schlagen. Und wie bereits erwähnt: viel trinken vor der Untersuchung!

Am besten bequeme Kleidung, die du leicht ausziehen oder hochziehen kannst. Dein Rücken muss gut zugänglich sein. Ein lockeres T-Shirt und eine bequeme Leggins oder Jogginghose sind ideal. Es muss zum Glück nicht das klassische Krankenhaus-Hemdchen sein. 😉

Die Lumbalpunktion ist ein Routineeingriff, der in neurologischen Abteilungen im Krankenhaus und auch ambulanten Arztpraxen regelmäßig durchgeführt wird. Schwerwiegende Komplikationen sind selten.

Das bekannteste Risiko ist – wie ich ja nun aus eigener leidvoller Erfahrung bestätigen kann – das postpunktuelle Syndrom mit Kopfschmerzen und Kreislaufproblemen. Seltener kann es zu Blutungen, Infektionen oder Nervenirritation an der Einstichstelle kommen.
Wenn du Blutverdünner nimmst oder Gerinnungsprobleme hast, teile das unbedingt deinem Arzt oder deiner Ärztin vorher mit – das ist wichtig für die Sicherheit der Untersuchung.

Das hängt davon ab, welche Parameter im Labor untersucht werden. Erste Ergebnisse, etwa Zellzahl und Eiweißgehalt, liegen oft schon nach einigen Stunden oder am nächsten Tag vor. Aufwendigere Untersuchungen wie der Nachweis oligoklonaler Banden (die bei MS typischen Muster im Nervenwasser) können mehrere Tage in Anspruch nehmen.

Bei mir wurde das Ergebnis im Rahmen der weiteren Diagnostik während meines Krankenhausaufenthalts besprochen. Ich hatte meine Lumbalpunktion Freitagabend und die Ergebnisse davon sowie weiterer Untersuchungen wurden, wenn ich mich recht entsinne, dienstags besprochen.

In der Regel reicht eine einzige Lumbalpunktion für die Diagnosestellung aus. Sie ist zum Glück kein Eingriff, der regelmäßig wiederholt werden muss. Im Verlauf der MS-Erkrankung kann es jedoch in bestimmten Situationen – etwa bei Verdacht auf eine Infektion oder beim Überprüfen einer Therapieverträglichkeit – erneut notwendig sein. Das ist aber die Ausnahme, nicht die Regel.

Angst vor einer Lumbalpunktion ist absolut verständlich. Eine lange Nadel im Rücken – das klingt erstmal gruselig. Mein Tipp: Sprich offen mit dem medizinischen Personal über deine Bedenken. Gute Ärztinnen und Ärzte nehmen sich die Zeit, dir den Ablauf genau zu erklären, und können dich während der Untersuchung beruhigen. Vielleicht hast du auch einen lieben Menschen, der dich begleitet?

Die Untersuchung war bei mir letztlich viel unspektakulärer als befürchtet, ging schnell und hat auch nicht weh getan – das eigentliche Übel mit dem postpunktuellen Syndrom kam ja erst danach. 🙈 Aber auch das geht vorbei. Schone dich nach der Lumbalpunktion und triff am besten Vorkehrungen, falls du die folgenden Tage den Alltag und Job nicht wie gewohnt durchziehen kannst.